38歲黃先生長期鼻塞,白天很痛苦聞不到味道,夜晚更是輾轉難眠,一早起床嘴巴都很乾燥,因為一整晚都是張嘴呼吸。後來朋友介紹一噴就通的鼻噴劑,一開始效果非常好,天天藥不離身。後來效果越來越差,以前一瓶可以撐一個月,但現在一周不到就見底了,而且噴完後的蜜月期越來越短,藥效過後的鼻塞甚至比以前更嚴重並且伴隨鼻部疼痛。

這就是典型的藥物性鼻炎(Rhinitis Medicamentosa),短暫緩解後伴隨更嚴重的鼻塞(rebound congestion)。在內視鏡下發現兩側下鼻甲都非常紅腫,血管遍布(如下圖)。治療必須立刻停用血管收縮劑,改用類固醇鼻噴劑。治療不易因為病人已經對血管收縮劑產生依賴性,往往需要一段時間重新適應。
鼻噴劑有兩種,類固醇與血管收縮。類固醇鼻噴劑在醫師的指示與治療下使用非常安全。但是病人常去藥局購買血管收縮鼻噴劑,效果快但若長期使用會造成藥物性鼻炎,飲鴆止渴而不自知。

後來到我的門診,我先告訴他要停用血管收縮型的鼻噴劑,改用類固醇鼻噴劑。他很有耐心的用完一個月,但是只有微幅的改善。我告訴他不要灰心,藥物如果不如預期,還有微創手術可以幫助你找回鼻子告別鼻塞!我替黃先生規劃的是「下鼻甲冷觸氣化手術」,這是新型的無線射頻手術,利用生理食鹽水產生電漿場域(plasma field),用低溫的方式將肥厚的鼻塞組織消融,因為溫度較低,可以減少組織多餘的傷害,病人術後比較不會痛也復原得更快。屬於微創手術,利用冷觸汽化探針將鼻塞組織由前到後徹底消融,讓鼻道恢復通暢。

順利進行下鼻甲冷觸氣化手術,術後一個月恢復良好,黃先生興奮的告訴我他終於聞到各種味道,他好高興!不再食而不知其味,晚上可以一覺到天亮!而且長期口乾與口臭的困擾都不藥而癒了,過敏性鼻炎很惱人,但治療方法也可以很簡單,你可以不用苦苦忍耐,適時地尋求醫療協助,有效率地脫離健康窘境,鼻子呼吸,生活更美好!